A necrose da cabeça femoral é uma condição médica grave que afeta a articulação do quadril, comprometendo a qualidade de vida de muitos indivíduos ao redor do mundo.
Caracterizada pela morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo, esta patologia pode levar a sintomas dolorosos e a uma significativa limitação na mobilidade.
Com diversas causas potenciais, que vão desde traumas até fatores genéticos e uso de certos medicamentos, entender essa condição é fundamental para o diagnóstico precoce e tratamento eficaz.
Neste artigo vou explorar em profundidade o que é a necrose da cabeça femoral, seus principais sintomas, diagnóstico, causas e os tratamentos disponíveis. Boa leitura!
O que é a necrose da cabeça femoral?
Essa é uma doença que resulta na perda de suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur, a parte superior do osso da coxa que se encaixa na cavidade do quadril.
Sem fluxo sanguíneo adequado, o tecido ósseo começa a morrer, ou sofrer necrose. Isso ocorre porque o sangue é essencial para fornecer nutrientes e oxigênio, que são críticos para a manutenção e reparo das células ósseas.
Com o tempo, a integridade do osso é comprometida, levando ao colapso e deformidade da articulação, o que pode resultar em artrite severa. Ela pode desenvolver-se em qualquer faixa etária, mas é mais comum em adultos jovens e de meia-idade.
Essa condição é particularmente preocupante porque pode evoluir sem sintomas iniciais perceptíveis, tornando o diagnóstico precoce um desafio. Embora possa afetar apenas um lado, frequentemente ocorre em ambos os quadris.
- Está gostando deste artigo? Então aproveite e leia também – Congresso ISHA – Participação do Dr. Leandro Calil em 2023 na África do Sul
Quais são os principais sintomas?
Inicialmente, muitos pacientes podem não apresentar sintomas visíveis ou podem ter apenas um leve desconforto. No entanto, à medida que a condição progride, os sintomas típicos incluem:
- dor no quadril;
- limitação de movimento;
- claudicação;
- rigidez articular;
- aumento de desconforto.
Dor no quadril
A dor é o sintoma mais comum e geralmente se localiza na região da virilha, podendo irradiar para a parte anterior da coxa e até o joelho.
Essa dor pode intensificar-se com a atividade física e aliviar com repouso no início da doença, mas à medida que o dano ao osso aumenta, a dor pode tornar-se constante, ocorrendo mesmo durante o repouso ou à noite.
Limitação de movimento
À medida que a necrose avança, pode ocorrer uma redução significativa na amplitude de movimento da articulação do quadril. Movimentos como girar ou flexionar o quadril podem tornar-se dolorosos e difíceis.
Claudicação e rigidez articular
Em estágios mais avançados, os indivíduos podem começar a mancar ou alterar a maneira como caminham para minimizar a dor, um fenômeno conhecido como claudicação.
Além disso, a articulação do quadril pode ficar mais rígida, dificultando atividades diárias como se vestir, amarrar sapatos ou entrar e sair de um carro.
À medida que a doença evolui para as etapas finais, a dor pode tornar-se incapacitante, e a articulação pode sofrer deformidades sérias, afetando significativamente a qualidade de vida do paciente.
Qual é o diagnóstico da necrose da cabeça femoral?
O diagnóstico geralmente começa com uma avaliação clínica detalhada, onde o médico discute os sintomas do paciente, seu histórico e realiza um exame físico.
Durante o exame físico, é avaliada a amplitude de movimento, a presença de dor e a estabilidade da articulação do quadril. Para auxiliar no diagnóstico, são fundamentais os testes de imagem.
As radiografias são frequentemente o primeiro método de imagem utilizado, pois podem mostrar mudanças na estrutura óssea que são indicativas de necrose avançada, como achatamento ou colapso da cabeça femoral.
No entanto, nos estágios iniciais, a radiografia pode não detectar nenhuma alteração, sendo necessário o uso de técnicas de imagem mais sensíveis, como a ressonância magnética (RM).
Outras técnicas, como a tomografia computadorizada, podem ser usadas para avaliar a extensão do colapso ósseo e planejar intervenções cirúrgicas, se necessário.
Quais são as causas?
As causas são diversas e muitas vezes estão relacionadas a uma redução do fluxo sanguíneo para a cabeça do fêmur, que pode ocorrer por vários motivos, como:
- Trauma: lesões como fraturas do quadril podem danificar diretamente os vasos sanguíneos que fornecem sangue ao fêmur, levando à necrose;
- Uso prolongado de corticosteroides: o consumo de altas doses de corticosteroides por períodos prolongados é uma das causas mais comuns de necrose não traumática da cabeça femoral;
- Consumo excessivo de álcool: o abuso de álcool pode levar à formação de embolias gordurosas e a alterações na coagulação do sangue;
- Condições médicas: doenças como a anemia falciforme, lúpus, artrite reumatoide, e outras doenças vasculares ou de coagulação podem predispor a necrose;
- Fatores genéticos: em alguns casos, há uma predisposição genética que pode aumentar o risco de desenvolver necrose da cabeça femoral;
- Descompressão e mergulho: essa condição pode ocorrer em mergulhadores que sofrem descompressão rápida, o que pode levar à formação de bolhas de gás dentro dos vasos sanguíneos, bloqueando o fluxo de sangue.
Identificar a causa específica da necrose é crucial para direcionar o tratamento e prevenir a progressão da doença em pacientes em risco.
Quer saber como funciona a artroscopia do quadril? Então confira esse vídeo 👇
Principais tratamentos para a necrose da cabeça femoral
O tratamento varia de acordo com o estágio da doença e a gravidade dos sintomas. Nos estágios iniciais, o foco é na preservação da cabeça do fêmur e no alívio dos sintomas.
As opções de tratamento não cirúrgico incluem o uso de medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor, restrições de carga e atividade para diminuir o estresse na articulação, e fisioterapia para melhorar a mobilidade e fortalecer a musculatura ao redor do quadril.
Em alguns casos, procedimentos como a descompressão da área de necrose, pode reduzir a pressão interna e estimular o fluxo sanguíneo, também podem ser considerados.
Quando a doença progride para estágios mais avançados ou quando as opções conservadoras falham em proporcionar alívio, intervenções cirúrgicas podem ser necessárias.
A osteotomia, que realinha o osso para melhorar o suprimento sanguíneo à área afetada, pode ser uma opção. No entanto, em casos de colapso significativo da cabeça femoral, a substituição articular (artroplastia) pode ser indicada.
A artroplastia de quadril, onde a cabeça femoral danificada e o acetábulo são substituídos por implantes artificiais, é frequentemente utilizada para restaurar a função do quadril e aliviar a dor de maneira eficaz.
Portanto, se você suspeita estar com necrose da cabeça femoral, entre em contato comigo, Dr. Leandro Calil. Terei um imenso prazer em avaliar o seu caso, e propor o melhor tratamento possível.
