Infiltração na artrose do quadril e joelho

Artrose ou osteoartrite é a doença articular mais frequente, sendo a primeira causa de dor articular. É caracterizada por perda progressiva da cartilagem, com diminuição do espaço articular, perda da lubrificação (líquido sinovial), alterações do osso subcondral (osso abaixo da cartilagem) e formação de cisto subcondral. Ocorre também um aumento da superfície articular com o objetivo de
aumentar a área de carga (sustentação), e com isso a formação de osso nas extremidades, os osteófitos (“bico de papagaio”).

Em alguns casos o tratamento indicado é a prótese do joelho ou do quadril, mas nos casos de gravidade leve à moderada, ou pacientes que não possam submeter-se a cirurgia, o tratamento conservador com infiltração de um medicamento, conhecido como VISCOSSUPLEMENTAÇÃO, pode ser indicado.

A viscossuplementação é a injeção de ácido  hialurônico nas articulações com o objetivo de restaurar as propriedades do líquido sinovial, melhorar a função motora e tratar a cartilagem remanescente.

 

FUNÇÕES DA VISCISSUPLEMENTAÇÃO

MECÂNICA: Melhora o movimento articular, absorção e distribuição de carga.

ANALGÉSICA: Alívio da dor, diminuindo a sensibilidade nas terminações nervosas.

ANTI-INFLAMATÓRIA: Diminui a produção das substâncias inflamatórias da osteoartrite.

CONDROPROTETORA: Estimula a formação de condrócitos (células da cartilagem), aumenta a produção de colágeno tipo 2 (específico da cartilagem) e diminuição da destruição do colágeno tipo 2.

BENEFÍCIOS

Foi observado um aumento do volume da cartilagem articular através de exames de imagem após seis meses da infiltração. E as comparações entres as biopsias pré e pós infiltração (seis meses) mostraram reconstituição da camada superficial e melhora da qualidade dos condrócitos.

INFILTRAÇÃO - PROCEDIMENTO

O ácido hialurônico é administrado através da infiltração articular em qualquer articulação, mas é usado principalmente no joelho e quadril.

O procedimento deve ser feito de forma asséptica, no consultório ou hospital. No quadril é necessário o uso de radioscopia (RX) ou ultrassom, pois o quadril é uma articulação profunda e de difícil acesso. No joelho é mais simples e feito por palpação.

Pode ser realizado com anestesia local, e normalmente o paciente já sai andando sem uso muleta ou repouso domiciliar

RESULTADO ESPERADO

O ácido hialurônico irá promove o efeito mecânico logo após a infiltração e o efeito antinflamatório e condroprotetor após cerca de um mês o procedimento. A duração do medicamento é de seis meses (consta na bula), mas depende também do grau da lesão condral. Quanto menor a lesão melhor o efeito e maior a duração.

EFEITOS ADVERSOS

Em alguns casos pode ser observado dor, edema e rigidez articular devido à reação alérgica ao ácido hialurônico. Também existe o risco de infecção articular, mas devido a um procedimento não asséptico da infiltração, não estando relacionado com produto.

REFERÊNCIAS

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